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新版医保目录撬动万亿市场 创新药入围“神药”出局

2019-09-05 点击:1741
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新的国家医疗保险药品目录的发布再次让医药市场进入“少数幸福家庭”的状况。经过国家重点监测和合理用药的“深圳医药”20个品种全部淘汰,多达128种待谈药品被列入医疗保险目录,创新药物将迎来新的发展机会。

国家健康保险管理局,人力资源和社会保障部近日正式公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称“目录”),大部分国家基本药物均经常入院或列入药物清单经过协商,74种基本药物将从B类调整为A类。新目录将于2020年1月1日正式实施,惠及大多数患者。

这是自2000年中国医疗保险药品清单成立以来的第四次调整。与前三次“主要增加,只能不进”的调整不同,医疗保险目录调整实现了“进出”医疗保险基金支付的第一次药品和“鸟笼改变”,让医疗保险中包含更多用于挽救生命的良药。

南开大学卫生经济与医疗保险中心主任朱明来告诉第一财经新闻,目录调整增加了最新药物的比例,并坚持“易获取”的原则,这将改善中国医药市场结构。进一步提高药物的疗效和质量对未来医药市场有利,有利于中国医药市场向健康竞争方向发展。

与此同时,“第一财经”杂志记者从国家医疗保险局获悉,中国将建立医疗保险目录的动态调整机制。未来,医疗保险将包括更多用于救生和紧急治疗的优质药品,不符合要求的药品将及时转入目录。目前,相关政策文件正在制定中,国家医疗保险局正在努力加快进度,争取早期阶段。

优化医疗保险基金的支出结构

福建省三明市人大常委会主任詹吉福在接受“第一财经新闻”采访时表示,国家医疗保险局领导的目录调整打破了以往医疗保险目录的潜规则,并且敢于浪费医疗保险基金和人民医疗费用的“药品”开放,医疗保险基金“鸟笼”允许有限的医疗保险基金给人民带来更大的健康利益。

该药品目录调整是国家医疗保险局成立后的首次全面调整。它也是自2000年第一版药品目录以来对原始目录的全面审查。2004年,2009年和2017年,中国修订了医疗保险目录。医疗保险目录中包含的药品数量从2000年的1,500个增加到2017年的2,588个(包括2017年和2018年两个协商的获取药物)。

国家医疗保险局医疗服务管理部主任熊贤军表示,从常规获取的品种来看,调整前后药物数量变化不大,但药物结构发生了重大变化。

常规招生部分共纳入2643种药品,其中西药1322种,中成药1321种(含93种国家药品);中药饮片采用入院方式管理,纳入892件符合国家标准的中药。它可以根据当地的实际程序进行补充;该目录包含398种西药和242种中药。与2017版相比,74种基本药物从B类调整为A类,保护水平进一步提高。

具体而言,进入医疗保险目录的新品种包括吡格列酮二甲双胍(华东制药),他扎罗汀(华邦药业)和阿比多尔(石胶集团)。

这项调整的一个亮点是已有150种药物被列入目录。这些药物主要是临床价值低,滥用明显,替代品较好的药物,已被国家药品监督管理局取消。除了国家药品监管部门撤销其数量的药品外,还转让了79个品种。其中,今年6月,国家重点监管药品清单中首批20种药品全部转出。

根据招商证券的最新研究报告,过去医疗保险目录整体松散,很少使用药品。新目录直接将药品从国家重点监测目录转移到支付范围,打击补充药品,证明国家医疗保险制度下无效补充药品的确定占用医疗保险基金。

联合证券研究报告还表明,只有将“万津油”药物所占用的医疗保险资源放在目录中,并填写更多真正的医疗救命药品,才能体现基本医疗保障的本义。

据媒体统计,合理用药国家重点监测清单中列出的首批20大类药品涉及企业172家,其中包括石药集团,齐鲁制药公司,步制药公司等国内知名医药企业。和长江制药公司一样,总市场规模约为500亿元人民币。

此外,评估专家进一步加强了目录中一些可滥用药物的有限支付管理,主要是抗生素,营养制剂,中药注射剂等。

此外,通过专家审查确定了128种待谈判的药物。它们都是具有高临床价值但价格相对昂贵的独家产品。这些药物的治疗主要涉及癌症,罕见疾病,丙型肝炎,乙型肝炎,高血压,糖尿病和其他慢性疾病等重大疾病。许多产品是近年来国家药品监督管理局批准的新药,包括国内主要的创新药物。下一步是在确认企业的谈判意图后,按照相关程序组织谈判,并将成功的谈判纳入目录。

联讯证券建议关注各种谈判目录,特别是那些临床价值高但价格高的大型品种。药品价格谈判后,可以在纳入医疗保险目录后迅速获得全国范围的患者群体,并可以显着改善患者的药品。可访问性,实现批量销售量的快速增长。

禁止本地补充目录削减寻租费用

目录的新版本澄清了地方当局。要求各地要严格执行药品目录。他们不应制作自己的目录或使用灵活的方法来增加目录中的药物,也不能调整目录中药物的有限支付范围。

该文件规定,按原省药物清单规定增加的B类药物应在三年内逐步消化。在消化过程中,各省应优先调整国家重点监测范围内的药品支付范围。

朱明来说,建立国家标准是件好事,降低了制药企业的交易成本。过去,制药公司无法进入国家目录,他们会到当地“做工”,这很容易造成经济问题,也增加了制药公司的交易成本。

当地医疗保险局负责人告诉第一财经新闻,取消当地空间增加目录,操作层面完全封锁了利用补充目录机会实现权力寻租的机会。全国统一药品目录有利于逐步提高医疗保险和全面管理水平,有利于普通人直接医疗,集中招募和控制药品,更好地实现战略购买医疗保险。

该负责人还表示,基本医疗保险的普遍性和特定疾病的特殊性,健康状况和疾病谱的动态变化以及药物的开发和使用都决定了药品清单分阶段调整的必要性。取消添加到目录空间的地方实际上会对当地疾病进入医疗保险目录的需求产生很小的影响。目前看到这种需求,只能通过医疗援助来满足这种需求,并且可以获得相对较低水平的医疗援助。真正需要遵守以满足社会需求。

招商证券研究所表示,禁止增加本地目录,切断制药公司进入医疗保险的计划。过去,制药公司已经补充了他们的医疗保险目录,并且终止了医疗保险报销计划。相关制药公司受到影响。

外出者可能放弃生产

新的医疗保险目录出现后,医疗部门的面貌是红色和绿色。 8月21日,四环医药(.HK)上涨-3.47%,复星医药(.SH)上涨-1.806%,康巴(.SH)上涨-0.632%。华润双河(.SH)上涨-0.228%。特别是,四环药物更为突出,因为它的七个品种被列入医疗保健名单,并且都在医疗保险目录之外。

关于转移的79个品种,国家医疗保险局发言人熊先军说:“从转移品种的角度来看,有些是年销量大的品种。这次转让生产和管理有影响,但审查意见认为,将这些药物转移出目录将有助于腾出空间来转移更多挽救生命的优质药品,并有助于加快行业转型升级。“

根据国家医疗保险局公布的信息,除了国家药品监督管理局撤销的药品外,共转移了79个品种。从此时起转移的20个品种共涉及172家公司,包括齐鲁药业,布昌药业(.SH),扬子江药业,珍宝岛药业(.SH),国药控股(.SH),20多家上市公司或哈尔滨药业股份有限公司(.SH),四环药业,复星医药,康恩贝,石家庄集团(.HK)的子公司。

相关数据显示,2017年样本医院神经保护剂销售额突破200亿元。十大产品,包括神经节苷脂,奥拉西坦,大鼠神经生长因子,依达拉奉和去蛋白小牛血液提取物,总销售额约124亿元,约占市场的60%。 2018年,在血液和造血器官药物增长率达到13%之后,免疫调节剂和抗肿瘤药物共同推动了第二次年增长率达到12%。

“刚刚完成上市后的临床试验,现在已经退出医疗保险目录,售后基本上无法保证,医生和患者不会使用非医疗保险药品,所以准备放弃。另有产品已经部署,正在开发中。虽然已经投入了大量资金,但它已经准备好放弃了。药物研发企业的负责人说。

然而,他认为“转移是可以理解的,毕竟医疗保险是从控制费用的角度来看,转移成本较高的药品。在20个品种中,有两个是具有里程碑意义的产品,另一个是治疗性产品。后来,如果你觉得有需要,你可以再打电话。这个目录现在很动态。但是,每个药物的研发都是一个漫长而严谨的科学探索过程,而且技术很专业,所以每种药都有它的自身的临床适应症和辅助作用,不能被理解为辅助药物。

对于这种转移,另一位医学领域的专家表示,医疗保险的核心是确保人们获得重大疾病的基本药物和药物,增强人们的获取意识,并使人们得到医疗。应对合理用药目录中的某些产品进行监测和控制。他们在特定疾病方面具有一定的疗效,并有临床证据支持,并纳入国内外相关指南。它们不仅可以与使用的药物量相关联。

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主编:王帅

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